BCG膀胱内注入後による間質性肺炎

　BCG膀胱内注入療法

　どうも
　呼吸器の情熱です！今日もよろしくお願いします。
　今回は膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法で間質性肺炎になるとの報告が
　有名ですので学習します。
　どういった副作用があるのか勉強していきたいと思います。

　BCG膀注の局所的副作用

　頻尿、排尿時痛などの膀胱刺激症状（85％）、38.3％に血膿尿を認めたが、
　多くは一過性である。

　BCG膀注の全身的副作用

　発熱は35.8％の症例で認め、AST/ALT値異常が7.5％の症例、全身倦怠感が2.5％認めたが、
　多くは一過性である。

　間質性肺炎の副作用

　読んだ論文では0.8％と症例は少なかった。
　実際の結核感染は稀で、両側性の間質性肺炎とされている。
　間質性肺炎の病因は、BCGの蛋白成分に対する過敏性反応とされ、
　BAL液中にリンパ球の増加を認めた。

　しかし典型的な粟粒結核を合併した報告もある。　
　BCG膀注による肺合併症の病因は過敏性反応と感染の2つがあり
　間質性肺炎または結核の像を呈する。

　間質性肺炎の治療

　過敏性反応である点からステロイド治療が良いとされている。

　まとめ

　今回は膀胱癌に使用されるBCG膀注では間質性肺炎に気をつけましょうといった話でした。
　結核の感染も考えられるので喀痰抗酸菌培養は必要ですね。